■症　状 （迅速な修理を行う為、お手数ですが詳しくお知らせください。）     （必須）       ■装置名 （必須）       ■製造番号       ■概算お見積もり 必要 不要       ■ご氏名  （必須）       ■施設名  （必須）         ■所属部署名 （必須）       ■E-MAILアドレス （半角英数字） （必須）       ■電話番号         ■郵便番号 〒 （半角英数字）　例　064-0913         ■ご住所       ■備考 　 　 HOKKAIDO BIO SYSTEM CO.,LTD.